Persoonsgegevens |
|
| Achternaam (zoals in paspoort) |
|
| Officiële voornamen |
|
| Geslacht |
Man |
Vrouw |
| Geboortedatum |
|
| |
|
| Adres |
|
| Postcode |
|
|
|
| Woonplaats |
|
| Land |
|
| |
|
| Telefoonnummer/mobiel |
|
| Telefoon werk |
|
| Email |
|
| |
|
Beroep / studie |
|
| Nationaliteit |
|
| Paspoortnummer |
|
| Geldig t/m |
|
| Plaats uitgifte paspoort |
|
| Datum uitgifte paspoort |
|
| |
|
| Contactadres tijdens reis |
|
| Naam |
|
| Adres |
|
| Woonplaats |
|
| Telefoonnummer/mobiel |
|
| Telefoon werk |
|
| |
|
| Programma |
|
| Ik meld me aan voor |
|
| Programma |
|
| Type project |
|
| Reisduur programma |
|
| Ik reis samen met |
|
| Begindatum programma |
|
| Dieetvoorschriften |
|
| Medische beperkingen |
|
| |
|
| Reisgegevens |
|
|
Indien je een vlucht via Het Andere Azië wilt boeken |
| Voorkeursdatum heenreis |
|
| Voorkeursdatum terugreis |
|
|
|
|
Indien je zelf een vlucht geboekt hebt of op eigen gelegenheid reist |
| Vertrekdatum, vluchtnummer en aankomsttijd |
|
|
|
| Verzekeringen |
|
| Annuleringsverzekering |
|
| Reisverzekering |
|
|
|
| Tot slot |
|
| Waar heb je van ons gehoord ? |
|
| Mogen wij je e-mail adres doorgeven aan andere deelnemers? |
|
